Почки

Почки

Роль почек в организме, обмен веществ, влияние на другие органы в организме.

Артериальное давление регулируется сложным нейрогуморальным механизмом, одним из существенных звеньев которого являются почки. Они участвуют в распределении воды и минеральных солей: часть из них оставляют в организме, часть выводят, поддерживая тем самым постоянство внутренней среды. В почечных нефронах, состоящих из сосудистых клубочков и почечных канальцев, совершается фильтрация крови и обратное всасывание воды, глюкозы и многих других жизненно важных элементов. В почках образуется моча, с которой удаляются из организма избыток жидкости и конечные продукты обмена веществ. Почки выделяют в кровь вещества, обладающие прессорным и депрессорным эффектом повышающим или понижающим артериальное давление. И если функция почек нарушается, нарушается и их роль как регулятора артериального давления. Пораженные болезнью почки не справляются с обязанностью выводить из организма избыток жидкости, и она скапливается в крови. Неизбежным следствием этого становится повышение артериального давления. Когда в почках нарушается кровообращение, они продуцируют меньше простагландинов, способных расширять просвет артериол и снижать тем самым артериальное давление. И, наоборот, почки больше вырабатывают ренина — сосудосуживающего вещества. Поступая в кровеносное русло, ренин взаимодействует с белками крови и при этом образуется ангиотензин, вызывающий спазм, как следствие сужение просвета мелких артерий и артериол во всем организме и особенно в почках. Ангиотензин стимулирует выделение надпочечниками гормонов — альдостерона, норадреналина и адреналина. Альдостерон обладает свойством задерживать соли натрия, а значит, и воду в организме. Стенки мелких артерий и артериол набухают, и просвет их в связи с этим становится уже. Такие сосуды оказываются повышено чувствительными к действию норадреналина и адреналина, повышающих артериальное давление. В результате усиливается спазм сосудов, и артериальное давление еще больше повышается. На избыток натрия в организме реагирует придаток мозга — гипофиз, стимулируя выброс в кровь антидиуретического гормона, выделение жидкости из организма уменьшается. А это, в свою очередь, способствует повышению артериального давления, образованию отеков. У 20 — 25 процентов людей, страдающих гипертонией, заболевание обусловлено нарушением деятельности почек и надпочечников. При этом самые частые причины симптоматической гипертонии воспалительно-аллергическое заболевание почек, хронический диффузный гломерулонефрит, инфекционное заболевание хронический пиелонефрит, специфические поражения почек при сахарном диабете, ревматизме, системной красной волчанке и некоторых других хронических недугах. Артериальная гипертония может развиться и как следствие заболеваний, при которых нарушается отток мочи, почечнокаменной болезни, перегиба мочеточника, гипертрофии предстательной железы. При выяснении причин хронических заболеваний почек в абсолютном большинстве случаев обнаруживается, что им предшествовали банальные на первый взгляд ангины, острые респираторные заболевания. Нет сомнения в том, что болезни почек обусловливаются и поддерживаются хроническими очагами инфекции в организме. Известно также, что артериальное давление может повышаться при наличии у больного патологических процессов не в самой почке, а поблизости от нее, когда создаются условия, ведущие к ее сдавливанию. Это бывает при воспалительных заболеваниях кишечника, спайках в брюшной полости, аневризме (выбухании стенки) брюшной аорты. В последние годы удалось установить еще одну причинно-следственную зависимость в развитии артериальной гипертонии. Оказалось, что симптоматическая гипертония возникает при сужении главной почечной артерии и ее ветвей. Нередко к повышению артериального давления приводят врожденные пороки развития почек (поликистоз, подковообразная почка, недоразвитие почечной артерии). Страдающие симптоматической гипертонией обычно предъявляют те же жалобы, что и больные гипертонической болезнью. Их беспокоят головная боль, головокружение, ноющая боль в области сердца, связанная с усиленной работой миокарда, вынужденного с напряжением проталкивать кровь по суженным сосудам. При почечной гипертонии бывает боль в области поясницы, одышка при физических напряжениях, снижение остроты зрения. При этом характерны обычно высокие цифры артериального давления. В процесс вовлекаются сосуды глазного дна, центральная нервная система, нарушается мозговое кровообращение, функция сердца. Такое течение симптоматическая гипертония чаще всего приобретает при хронической почечной недостаточности. Надо сказать, что некоторые люди увлекаются рекламируемыми препаратами, зачастую принимают их бесконтрольно. Это опасно, так как может привести к нарушению электролитного обмена и дефициту в организме калия. А это в свою очередь, может стать причиной нарушения ритма сердца. И еще один неблагоприятный момент передозировки мочегонных средств: в связи с излишним выведением жидкости из организма и уменьшением объема циркулирующей крови почки вынуждены вырабатывать больше ренина, чтобы, сжимая сосуды, поддерживать необходимый уровень артериального давления. Увеличение же продукции ренин-ангиотензина приводит к еще большему спазму сосудов и повышению артериального давления. Несколько слов о роли диеты и особенностях диетического питания, которое определяются характером поражения почек. Есть и общие рекомендации: важно ограничить потребление соли до 6 граммов и жидкости до 1 литра в сутки. Нелишне знать, что около 3 граммов соли содержится в пищевых продуктах, поэтому добавлять в пищу следует тоже только 3 грамма (половину чайной ложки). Запрещаются копчености, острые сыры и соусы, крепкие бульоны. Категорически противопоказан алкоголь. При хронической почечной недостаточности и артериальной гипертонии хорошо себя зарекомендовала картофельная диета в течение 2 — 3 и более недель. В ежедневный рацион входят килограмм картофеля. 300 граммов овощей и фруктов, 70 граммов сливочного масла и 50 растительного. 50 граммов сахара, 2 — 3 грамма поваренной соли, 20 граммов белка, 103—105 граммов жира, 750 граммов углеводов, что составляет в совокупности примерно 2250 килокалорий. Хлеб в картофельной диете исключен. В этой диете содержатся все необходимые для синтеза белка в организме незаменимые аминокислоты, кроме метионина, который употребляют дополнительно по 1 — 1,5 грамма в день. Эту диету можно рекомендовать и страдающим сахарным диабетом, если у них нарушена азотовыделительная функция почек. Излишек углеводов можно с корригировать приёмом инсулина или других сахар снижающих препаратов.

18:54
152
Нет комментариев. Ваш будет первым!